雲南負壓隔離病房高效過濾器

由於新冠病症（zhèng）前所未有（yǒu），並且危害嚴重，因此（cǐ）在全世界迅速擴（kuò）散後對人們的健（jiàn）康造成（chéng）很大（dà）危害。據世界衛生組織公布（bù）的統（tǒng）計數字表（biǎo）明，截至2003 年8 月7 日，全球累計SARS病例共（gòng）8422 例，涉及32 個國家和地（dì）區，其中SARS 死亡人數919 人，病死率近11%。像SARS 這樣的突發（fā）性傳染病不但給世界各（gè）國人民身心帶來（lái）了巨大的傷害，而且也給我國造成了上百億元（yuán）的經濟損失，有必（bì）要引起重（chóng）視（shì），避免再次發（fā）疫情爆發之後，全國各地紛（fēn）紛對病患者采取了隔離、觀（guān）察和治療，在此過程中，就有醫（yī）護人員、健康人群被感染（rǎn）成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起步於上世（shì）紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋（wén）隔板的高（gāo）效空氣過濾器（qì）通過鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步（bù）。在近幾十年裏，我國頒發了若幹潔淨技術規範、醫藥行（háng）業規範，並（bìng）根據技術發展，推出相關規範的新版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳染疾（jí）病防治問題的十分重視，我國的潔淨病房、隔離病房技術的發展十分迅（xùn）速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的（de）淨化設備，淨化設（shè）備的生產在（zài）國內形成了初步的規模與布局，我國先後設計製造了多（duō）種型式（shì）的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳遞窗、餘壓閥（fá）等相關設備。

1979 年1 月我（wǒ）國出版了《空氣潔淨技術措施（shī）》，起到了規範與推動潔淨（jìng）室技術發展的重要作用，為日後國（guó）家標準的製定（dìng）奠（diàn）定了基礎。

1984 年12 月（yuè）我（wǒ）國（guó）頒發了《潔淨（jìng）廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒（bān）布了《綜合（hé）醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔淨（jìng）室（shì）施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年（nián）美國疾病預防和控（kòng）製中心(CDC)發布了《衛生保健設施中（zhōng）防止結核分支杆菌傳播指南》。

1997 年我國國家藥品監督管理局（jú）頒布（bù）了《醫藥工（gōng）業潔淨廠房設計規範（fàn）》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒（bān）布了《藥品生（shēng）產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨（jìng）化滅病毒（dú）裝置”和“負壓淨化病床”的設計工（gōng）作，向國家（jiā）申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產品的研製和產業（yè）化”課題項目。

2004 年我國推（tuī）出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版（bǎn）征求（qiú）意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院建（jiàn）築設計規範（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版了係統介紹隔離病（bìng）房（fáng）的專著《隔（gé）離病（bìng）房設（shè）計原理（lǐ）》。

2006 年，美國生（shēng）物安全專（zhuān）家提出傳染病患者（zhě）看護單元（biocontainment patient care

unit）的（de）概念，並整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月（yuè）由中國建築科學研（yán）究院空氣調節所（suǒ）、解放軍３０２醫院以及廣東申菱（líng）公司共１４名科研人員組成的（de）研究小組進行的“隔離病房隔離效果的研究”通過了建（jiàn）設部科技發展促進中心組織的科技成果評估。該研究的成果有：提出了緩衝室隔離效果的表達式和設計要求，對傳染病隔離病房換氣合理次數進行實驗和模擬（nǐ）研究[1]。提（tí）出雙送（sòng）風口的模式，通（tōng）過模擬、驗證明比單送風口能夠改進氣流組織，降低醫護人（rén）員工作區域（yù）內細（xì）菌濃度[iv]。通過理論分（fèn）析和（hé）實驗論證，溫差對汙染傳播有一（yī）定影響[v]，高（gāo）效過濾器濾菌效率的（de）實驗研究，說（shuō）明循環利用回風也可（kě）以（yǐ）得到潔淨度高的送風（fēng）[8]，為隔離病房的節能降耗提供了依據。這一係列成果標誌著我國對傳染隔離（lí）病房的設計已經形成（chéng）了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法

可見，為了在（zài）疫情爆發時期盡量控製疫情、避免擴散、減少（shǎo）損失，醫（yī）院傳染性隔離病房的隔離（lí）效果需要改善，相關的隔離措施值得探討和（hé）研究。患者被安置在獨（dú）立的傳染性隔離病（bìng）房內，新風經過過濾處理後送到室內，排風經過過濾、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔（jié）淨室（shì）（Cleanroom）傳染性隔離病房高（gāo）效空氣過濾（lǜ）器（qì）的作用

(非典型性肺炎）疫情

高（gāo）效空氣過濾器,高效過濾器,空（kōng）氣過濾器

爆發,該疾病在在（zài）2003 年2 月首次發現（xiàn）於中國廣東、香港以及越（yuè）南的河內等（děng）地, 並迅速蔓延到世（shì）界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔離病房的高度（dù）。如何提高（gāo）傳染性隔離病（bìng）房（fáng）空調的（de）隔離效果和如何改進（jìn）傳染性隔離病房空調的設計。對（duì）於今（jīn）後（hòu）新建或改造的傳染病醫院具有（yǒu）重要的指導意義（yì）。傳染隔離病房（fáng）的空調通風設計中應當滿足以下幾個要求：提供病患者舒適環境，提高（gāo）汙染空氣的淨化效果（guǒ），保護醫護人員不受感染，避免形成渦流及換氣死角（jiǎo），兼（jiān）顧節能的環保要求。基於以上原則，筆者對傳染隔離（lí）病房設計進行了探討，說明了傳染性隔（gé）離病房空調通風設計的任務和辦法。設計中應注意的事項包括：為防止病菌逸（yì）出，傳染隔

離病房應有良好（hǎo）的隔離措施，如保持室內外壓力（lì）梯度（負壓控（kòng）製）、設置緩衝室；

同時應改善（shàn）氣流組織、提高換氣次數、考慮局部排風的（de）設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人員工作區空氣清（qīng）潔度，降低醫護人（rén）員（yuán）感染風（fēng）險。計算流體力學使用計算機（jī）輔助計算（suàn），是計算機技術的發展和應用（yòng），數值（zhí）模擬分析，有助於迅速得到（dào）結論，能減少（shǎo）實驗費用和（hé）投入，為設計和施工提供參考（kǎo）。

參考國內外（wài）文獻和相關理論（lùn），筆者對采用兩個送風口時，送風口和（hé）排風口的不同組合的幾種方案進行討論，利用（yòng）Fluent 軟件進行數值模擬研究。首先建立一個隔離病房的（de）模型，然後模（mó）擬送風口、排風口（kǒu）設在不同位置時的（de）空調通風情況，分析醫護人員工作區內的汙（wū）染物濃度、風速、溫度分布，通過比較，得出最（zuì）佳的通風方案（àn）。 傳染性隔離（lí）病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染（rǎn）病患者、防（fáng）止疾病擴散（sàn），及防止不（bú）同病患者間相互感（gǎn）染，它應具有如下三種（zhǒng）功能

（1）為傳染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣（qì）不會逸出（chū）到（dào）室外；

（3）減少醫護人員感染上傳染病的風險。

可見，隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減少引入（rù）、產生（shēng）和滯留粒子（zǐ）等，減少滲出（chū）汙染（rǎn）有利於防止病菌擴（kuò）散到室外的（de）潔淨環境（jìng）中。潔淨空調的設（shè）計，不但要有效排除病房內產生的汙（wū）染（rǎn）空氣，而且要有效阻（zǔ）止（zhǐ）室內的（de）汙染物逸出到室外。保證空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙染物逸出到病房外，保持醫（yī）護人（rén）員工作區空氣的清潔度，都是傳（chuán）染性隔離（lí）病房空調通風設計中需要考慮的問題（tí）。

綜合以上幾（jǐ）點要求，筆者對傳染隔離病房空調通風進行探討，以（yǐ）期達改善空調通風效（xiào）果的目的。

1.2 國內外的（de）研（yán）究現（xiàn）狀

根據潔淨室（區）的定義，潔淨室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳染（rǎn）性（xìng）隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度和防止細菌逸出，屬於潔淨室的範（fàn）疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔（jié）淨室的概念，當時對潔淨（jìng）室（cleanroom）的理解限（xiàn）於經噴灑消毒後可以（yǐ）控製創部感染率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作環境（jìng），這也是最初的潔淨病房。

二戰（zhàn）期間，美國軍工產業中產品返工率（lǜ）、返修率居高不下（xià），軍方和廠商研究得出了（le）生產環（huán）境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產（chǎn）車間的送風過濾，具有現代意義的潔淨室由此真正誕（dàn）生了。

1961 年（nián）美國（guó）提出（chū）了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案，並應用（yòng）於實際工程（chéng），層流（單向流（liú））潔（jié）淨室誕（dàn）生了。同年美國空軍製訂、頒發了世界上第一個潔淨室標準《潔（jié）淨（jìng）室與潔淨工作台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美國（guó）頒布了（le）潔淨室第一個軍用部分的（de）聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒布了美國航空宇宙局標準，通（tōng）常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於（yú）航空工業，1968 年起開始應用於（yú）部（bù）分醫院，並在各種行業推廣，軍工、電子、光學、微型軸承（chéng）、微型電機、感光膠片（piàn）、超（chāo）純化學試劑等（děng）行業均有應（yīng）用，對當時科學技術和工業發展起了很大（dà）的促進作用。

70 年代初潔淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥、食品及生化等行（háng）業。除美國而外，其它工業先進國家，日本、德國、英（yīng）國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大力（lì）發展了潔淨技術。

20 世紀80 年代以後，美國和日本（běn）分別研製成（chéng）功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級（jí）的超高級別

淨室（shì），它使潔（jié）淨技術的發展又進入（rù）一個新時期。1966 年美（měi）國新墨西哥州建成了世界上第一個垂直（zhí）單向（xiàng）流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又（yòu）在美國明蘇達大學建成了世界上第一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世界上最早的生物潔淨白血（xuè）病室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫（yī）藥品的製造和質（zhì）量管理（lǐ）規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性、有效性提（tí）供了規範。1969 年世界（jiè）衛生（shēng）組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌生產，對生產環境和用水質量的要求